Имеются три компонента эпилептического приступа. Первый назван "аурой" - состояние, предшествующее приступу. Аура включает в себя такие признаки приближения приступа, как неугомонность, нервозность, скуление, покачивание, слюноотделение, аффект, блуждание и желание спрятаться. Эти признаки могут сохраняться только несколько секунд или в течение нескольких дней, таким образом они могут и не быть отмечены владельцем животного.

Далее следует иктальная стадия - собака теряет сознание и падает. Голова запрокидывается в сторону, мышцы тела напрягаются так, что конечности как бы окаменевают. Глазные яблоки расходятся и закатываются вверх, зрачки широко открыты. Зетам возникают судороги мышц головы и конечностей. Собака дышит часто, тяжело, с шумом. Отмечается быстрое подергивание (открывание и закрывание) нижней челюсти с выделением и разбрызгиванием в разные стороны пенистой слюны, порой окрашенной кровью, так как при этом собака часто прикусывает щеку, язык. Передние и задние лапы сгибаются и разгибаются. Создается впечатление, что собака стремительно бежит. Эти судороги происходят через определенные промежутки времени, затем постепенно замедляются и полностью прекращаются. Во время судорог из-за напряжения мышц брюшной стенки и нарушения деятельности мочевого пузыря происходит непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Приступ эпилепсии может сопровождаться визгом, скулением и прочими проявлениями.

Немедленно следующая за этим " постиктальная стадия " характеризуется периодом замешательства, дезориентации, слюноотделения, блуждания, неугомонности, нечувствительности и в некоторой слепоте. Некоторые собаки быстро приходят в сознание, но какое-то время могут быть угнетены, спят. Другие же, находясь в состоянии спутанного сознания, возбуждены, вскакивают, натыкаются на предметы, скулят. Это состояние, как полагают, результат того, что нейронные ячейки исчерпаны и не могут использовать требуемые метаболиты. Длительность этой стадии зависит от серьезности иктального периода и может длиться в течение нескольких дней, постепенно нормализуясь.

Состояние эпилептикус (Epilepticus) или эпилептический статус: Это состояние может выглядеть как один непрерывный припадок, продолжающийся 30 минут или больше, или как ряд кратных припадков за короткий промежуток времени без периодов нормализации сознания. Требует срочного медицинского вмешательства, т.к. реально угрожает жизни собаки.

КОГДА СЛУЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ, ЧТО ВЛАДЕЛЕЦ ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ?

Обычно, эпилептический приступ не угрожает жизни собаки. Пугаться собаки в состоянии припадка не следует. Удалите из помещения, где находится собака детей, а также животных, т.к. другие собаки или кошки могут пугаться или пытаться напасть на больное животное. Во время припадка подергивающуюся голову собаки надо поддерживать (но так, чтобы собака не укусила) или подложить под нее мягкую подстилку, т.е. предупредить возможность дополнительного травматического повреждения. Не пытайтесь как-то ограничить движения собаки, принуждать ее прекратить их. Вопреки популярному мнению, не следует засовывать собаке в рот какие-либо предметы, и пытаться разжать челюсти. Опасность проглотить язык и задохнуться, - распространенное заблуждение относительно эпилептиков, при попытке же разжать рот велика вероятность получения травмы самим владельцем животного - сила челюстей собаки в период припадка чрезвычайно велика. К тому же можно повредить зубы и ротовую полость животного. А прикушенный язык или губы у собак очень быстро заживают. Как только приступ завершился, пес будет нуждаться в особенной ласке и заботе со стороны своего владельца. В этот период владелец должен обеспечить комфорт и безопасность своему питомцу.

В случае состояния эпилептикус или когда приступ не заканчивается больше чем 30 минут, нужно обеспечить немедленное медицинское обслуживание. В таком состоянии владелец должен будет транспортировать собаку в ветеринарную больницу. Поскольку собака будет часто метаться, ее можно положить на большое одеяло, сделав нечто вроде санитарных носилок. Двое человек, взяв за противоположные концы одеяла, могут таким образом доставить собаку в автомобиль и в больницу.

Если по каким-либо причинам нет возможности доставить собаку в клинику, сделайте ей внутримышечную инъекцию противосудорожного средства. Информацию о том, какое лекарство надо колоть и его дозировку предварительно узнайте у ветеринарного врача. Ваш врач должен показать Вам, как делается внутримышечная инъекция, поверьте, это совсем не сложно, и даже без предварительной подготовки Вам будет под силу сделать это. Как самостоятельно сделать собаке инъекцию, можно прочитать здесь. Но, повторю еще раз, самостоятельно пытаться вывести собаку из продолжительного припадка с помощью инъекций, надо только в случае, когда нет абсолютно никакой возможности воспользоваться профессиональной ветеринарной помощью. Многие ветеринары просят, чтобы владелец записывал и хранил данные о датах и длительности приступов, чтобы иметь представление о характере болезни при назначении дозы лекарства и частоты его применения.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ И ЛЕЧИТЬ ИСТИННУЮ ЭПИЛЕПСИЮ?

Когда у собаки случаются первые припадки, независимо от ее возраста, необходимо в первую очередь рассмотреть все другие причины, кроме истинной эпилепсия. Как сказано выше, много других болезней или нарушений могут приводить к приступам. Следовательно, испытания крови, рентгенограммы (рентгены), физическая экспертиза, и исследование картины самих приступов крайне необходимы для точного диагноза. Тогда, и только тогда, когда врач не находит никакую идентифицируемую причину возникновения приступов, основанную на клинической оценке, считается, что собака имеет истинную эпилепсию.

Часто, собаки имеющие опыт истинной эпилепсии с короткими, редкими, несильными припадками, не нуждаются в противосудорожной терапии. Однако, когда припадки станут более серьезными, длительными, или более частыми, или если собака первоначально испытывает серьезные припадки, необходимо терапевтическое вмешательство. Имеется ряд противосудорожные лекарственных средств, применяемых для лечения эпилепсии, которые работают для уравновешивания нейронов мозга. Ниже указаны некоторые из наиболее часто используемых противосудорожных средств с их преимуществами и недостатками.

Фенотоин (Phenytoin (Dilantin))
Преимущества: отсутствие седативного эффекта, высокий процент эффективности, отсутствие побочных эффектов
Недостатки: плохо принимается собаками, быстро удаляется из крови, увеличивается жажда и мочеиспускание.

Фенобарбитал (Phenobarbital)
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие, может приниматься разными способами, наиболее эффективное средство от эпилепсии.
Недостатки: длительный седативный эффект, увеличенная жажда и мочеиспускание, раздражительность и неугомонность.

Примидон (Primidone)
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие
Недостатки: серьезный седативный эффект, увеличение жажды и аппетита, большая изменчивость от допуска дозы, доступно только в таблетках.

Диазепам (Diazepam (Valium))
Использование: контроль обострения приступов, контроль состояния эпилептикус
Преимущества: эффективный в остановке состояния эпилептикус, быстродействующий, безопасен.
Недостатки: короткое действие, не может управлять сильной эпилепсией, неугомонность, раздражительность.

Часто совместное применение фенобарбитала с бромидом калия или бромидом натрия может помочь собакам, которым применение только фенобарбитала или примидона не дает должного эффекта.

Нет возможности сразу избавить собаку от эпилепсии, ей потребуется длительное лечение. Медицинское лечение обязательно рекомендуется животным, у которых был один или несколько приступов за месяц. Животные, у которых были групповые приступы или которые испытывали состояние эпилептикус, должны лечиться даже если с моменты инцидента прошло больше месяца и повторений нет. Успешная лекарственная терапия зависит от соблюдения владельцем предписанной врачом дозы, никакие изменения в дозе или типе медикаментозной терапии без ветеринарной консультации не допустимы! Резкие самодеятельные изменения в медикаментозной терапии хуже, чем отсутствие лечения вообще, и могут привести к состоянию эпилептикус. Резкая смена лекарства или отказ от приема лекарства в большинстве случаев вызывают эпилептические припадки. Если врач советует Вам прекратить прием препарата, помните, что после приема некоторых лекарств, например фенобарбитала, могут развиваться признаки физической зависимости. Имеется опасность начала состояния эпилептикус. Чтобы избежать этого, дозировки должны уменьшаться постепенно, небольшими шагами в течение длительного периода.

К сожалению, в большинстве российских ветеринарных клиник нет возможности провести весь необходимый комплекс исследований, необходимых для диагностики эпилепсии у собаки. Поэтому приходится надеяться на профессионализм и врачебную интуицию у специалиста, лечащего Вашу собаку. Прочитав информацию на этих страницах, Вы уже будете иметь некоторое представление об эпилепсии у собак, методах ее лечения и сможете уже с некоторым пониманием оценить советы ветеринарного врача. Увы, далеко не все ветеринарные врачи достаточно компетентны в лечении эпилепсии. Поэтому, если в профессионализме врача возникают сомнения, попробуйте найти другого специалиста, лучше обращаться не к частным врачам, а в крупные, зарекомендовавшие себя с хорошей стороны клиники.

Большой проблемой может стать приобретение лекарств. Ряд противосудорожных средств (например бензонал, который принимает моя собака) выдаются в аптеках по рецептам, которые может выписать только врач невропатолог. По рецептам, выписанным Вам в ветеринарной клинике эти средства выдать в аптеке не могут. Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства более доступны, найдите оптимальный для Вас вариант.

Также, не забудьте спросить врача о том, какое питание рекомендуется Вашей собаке и какой комплекс витаминов ей необходимо принимать. Часто прием витаминов, особенно витамина В6, магния, марганца положительно сказывается на состоянии здоровья больной эпилепсией собаки.

А в целом, не бойтесь эпилепсии. Собака, больная эпилепсией и получающая правильное лечение, ни в чем не отличается от своих здоровых собратьев. Прием лекарств может навсегда избавить Вашу собаку от эпилептических припадков. Моя собака принимает таблетки около девяти месяцев и только дважды с этого момента у нее случались эпилептические припадки - один раз сразу после самостоятельно уменьшенной мною дозы и второй раз после резкой смены лекарства. Четко следуйте советам Вашего врача и Ваш пес будет отлично себя чувствовать и доставлять Вам массу положительных эмоций.

РАЗРЕШЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ: ПЕРСПЕКТИВА СЕМЬИ

Взрослого человека, эпилептическое припадки, встречающиеся у домашнего животного могут очень расстроить; для ребенка этот эпизод может быть ужасающим. Удачно, что приступы чаще всего происходят в течение ночи и могут пройти незамеченными более молодыми членами семьи. Однако, приступы могут также случаться в течение дня и в присутствии детей. В случаях, когда владелец может обнаружить стадию "ауры" и понять, что приступ неизбежен, он должен постараться увести ребенка или отвлечь его от собаки. В некоторых случаях, однако, ребенок возможно явится свидетелем приступа у своей собаки. Если ребенку три года или больше, толковое объяснение может помочь его успокоить.

Например, одной из самых пугающих для ребенка может быть мысль о том, что происходит что-то плохое и боязнь потерять свое любимое домашнее животное. Нужно сказать ребенку, что будут иногда случаи, когда его пес будет вести себя так странно, перекатываясь и дергаясь, и хотя может быть страшно наблюдать за этим, собака будет через некоторое время хорошо себя чувствовать, но будет нуждаться в любви и спокойной обстановке. Это может предотвратить слезы и опасения ребенка. Большинство детей, когда удостоверятся, что с их собакой все в порядке, очень хорошо справляются с ситуацией. Источник: http://epidog.chat.ru/main.htm

Новый год начался с хороший новостей. В своих отчетах ученые университетов Торонто и Миссури сообщили об открытии первых генов, отвечающих за две редкие формы эпилепсии у собак. В своей работе доктора Марти Кац, Гэри Джонсон и их коллеги показали, что мутация гена, отвечающего за эпилепсию у людей, вызывает липофусциноз у английских сеттеров. Аналогичным образом в Торонто доктора Ганнес Лои, Берг Минассиан со своими коллегами доказали, что ген, вызывающий болезнь Лафора у людей, вызывает миоклоническую эпилепсию у кроличьих жесткошерстных такс и бассет-хаундов.

Значит ли это, что теперь мы сможем избавиться от эпилепсии у собак? Нет, но это очень важный первый шаг. Эти заболевания серьезно отличаются от распространенных форм эпилепсии. Миоклоническая эпилепсия и липофусциноз являются заболеваниями хранения информации. При таких заболеваниях мутация нарушает способность мозга собаки обрабатывать основной белок, в результате чего внутри клеток образуется аномальный материал, мешающий работе мозга. Накопление этого материала можно увидеть под микроскопом, что является очень важным ключом для исследователей. При большинстве форм собачьей эпилепсии посмертные изменения в нервных клетках не наблюдаются.

Клинические признаки этих двух заболеваний тоже очень различаются. У большинства собак-эпилептиков наблюдаются тонико-клонические (большие) припадки. Эти припадки могут угрожать жизни, но между припадками собаки чувствуют себя нормально. У собак с миоклонической эпилепсией сами припадки не такие тяжелые, состоящие из серий быстрых подергиваний, а собаки с липофусцинозом страдают плохой координацией, потерей зрения и умственными нарушениями в периодах между припадками. Со временем припадки становятся тяжелее, и собаки погибают, не дожив до 2-х лет.

Первым геном эпилепсии, открытым у людей, был ген, вызывающий редкую форму эпилепсии, встречающуюся в изолированной финской деревне рыбаков. Вскоре за этим научным прорывом последовало открытие других генов человеческой эпилепсии. Открытия, о которых мы здесь сообщаем, показывают важность генома собаки для решения проблемы наследственных болезней. Однако, предстоит сделать еще очень много работы прежде, чем наследственная эпилепсия станет редким заболеванием.

Американский Клуб Спаниелей поддерживает это проект изучения эпилепсии. По состоянию на март 2005 года в базе данных находилось 127 кокеров, 27 больных (15 кобелей и 12 сук). Для участия в проекте изучения эпилепсии собак посетите сайт: www.canineepilepsy.net

нашла тут

Введение

Припадки являются наиболее общим неврологическим симптомом, наблюдаемым ветеринарами у мелких животных. Они могут быть вызваны как проблемами внутри головного мозга, так и вне его. Обсуждение всех типов припадков и их причин не является предметом данной статьи. Наоборот, она рассматривает лишь наиболее общую причину припадков у собак, в частности, идиопатическую эпилепсию собак. Хотя идиопатическая эпилепсия может поражать многие породы (включая дворняжек), есть веские аргументы в пользу генетической зависимости. Таким образом, собак с симптомами эпилепсии следует исключать из разведения.

Терминология

Для того, чтобы четко представлять, что такое идиопатическая эпилепсия, и что она за собой влечет, владельцы, прежде всего, должны понять для себя основную терминологию. Для начала скажем, что термины «припадок», «конвульсия» и «судороги» являются взаимозаменяемыми. Они все могут использоваться одновременнодля описания внезапного, временного, ритмичного нарушения, затрагивающего клетки головного мозга собаки. Клинически проявление припадка зависит от пострадавшего участка мозга и тяжести нарушения.

Термин «эпилепсия» используется большинством исследователей для описания припадков любой этиологии. Эпилепсия может классифицироваться как первичная и вторичная. Первичная эпилепсия (также называемая идиопатической, генетической, подлинной или наследственной эпилепсией) вероятно вызывается биохимическими нарушениями в клетках головного мозга собаки или их окружении. Как правило, при микроскопическом исследовании мозга не обнаруживают никаких структурных повреждений. Физические, неврологические и лабораторные анализы больной собаки остаются нормальными в интервалах между припадками. Далее мы коснемся свидетельств генетического влияния на развитие первичной эпилепсии у собак. И наоборот, вторичная эпилепсия (также называемая приобретенной или симптоматической эпилепсией) возникает вследствие определенного повреждения мозга. Такое повреждение может быть следствием ранее перенесенной травмы, нарушений кровообращения, инфекций, врожденных дефектов или заболеваний обменного характера. У собак со вторичной эпилепсией наиболее вероятны отклонения при физическом осмотре и диагностических анализах.

Очень важно уметь распознавать и понимать типы припадков, которые могут возникать у собак. Генерализованные припадки являются наиболее часто встречающимся типом припадков у собак.Они же наиболее часто встречаются у собак с идиопатической эпилепсией. Зоной первичного запуска припадка (или фокусом припадка) может быть совсем небольшое количество нестабильных клеток головного мозга. Однако, когда они начинают работать аномально, это заставляет окружающие клетки работать неустойчиво, что ведет к распространению припадка по всему мозгу, и припадок становится генерализованным. Окончательным результатом является симметричное вовлечение в припадок всего тела собаки. Такой тип припадка называется тонически-клоническим или большим припадком. Во время генерализованного припадка собака обычно падает и теряет сознание. Вскоре после этого происходит непроизвольное вытягивание конечностей (тоническая фаза), за которым следует клоническая фаза, характеризующаяся движениями, похожими на греблю. Во время припадка собака может скрежетать зубами, у нее может обильно выделяться слюна и происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки в припадке обычно расширены. У некоторых собак генерализованные припадки проходят в легкой форме. Они не так драматичны, поскольку животное остается в сознании на протяжении всего припадка. Однако, во время припадка собака может проявлять беспокойство, спотыкаться или падать. Но при этом обычно не возникает судорожных подергиваний конечностей, головы или туловища. Раньше владельцы называли такой тип легких генерализованных припадков «малыми припадками». Однако, это неправильное использование термина, построенного на аналогии с определением, используемым в человеческой медицине.

Частичные припадки возникают тогда, когда только одна часть головного мозга работает аномально. Наблюдаемые клинические симптомы зависят от того, какие участки мозга вовлечены в припадок. Частичные припадки наиболее часто являются результатом локального или мультифокального повреждения мозга. Такое повреждение может возникнуть в результате травмы, инфекции, нарушений кровообращения или рака. Если фокус припадка приходится на ту зону мозга, которая отвечает за контролирование поведением, то единственным наблюдаемым симптомом будет странное поведение. В таких случаях не наблюдается никаких аномальных движений тела животного. Наиболее правильным термином для описания такого типа припадков является психомоторная эпилепсия.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что припадки, связанные с идиопатической эпилепсией собак, вызываются, в основном, функциональными нарушениями клеток головного мозга. Однако, факторы, инициирующие такое нарушение, еще недостаточно изучены. Трудность такого изучения обусловлена чувствительностью мозга к широкому спектру воздействий структурного и обменного характера. Ученым удалось изучить патологические последствия в результате травмы, поскольку такого типа нарушения можно создавать искусственно, а затем изучать в условиях лаборатории. К сожалению, этого нельзя сделать при идиопатической эпилепсии, поскольку в мозге собак с такой формой болезни нет никаких инструментально обнаруживаемых структурных или биохимических изменений. Следовательно, невозможно создать научные модели. А без таких моделей полное понимание природы заболевания весьма затруднено.

К счастью, одна концепция, которая вполне понятна, описывает порог припадка. Для того, чтобы нервная система работала нормально, должна происходить скоординированная передача импульсов от одной клетки к другой. Большинство клеток в головном мозге собаки являются нейронами возбуждения. Прежде, чем передавать импульсы следующему нейрону в «цепи», нейрон получает их от своего соседа. Оставшаяся часть нейронов мозга является нейронами торможения. Эти клетки мозга помогают контролировать и передавать импульсы таким образом, чтобы не возникало беспорядочного распространения импульсов по всему мозгу. Это очень тонкая линия контроля. Припадок может быть спровоцирован в том случае, если что-то заставляет импульсы идти в неправильном направлении. Точка, в которой это происходит, и называется порогом припадка.

У каждого животного свой индивидуальный порог припадка. У каждой отдельной собаки припадки могут быть вызваны определенным набором обстоятельств. Однако, факторы, которые могут вызвать припадок у одной собаки, не вызывают его у другой. Животные с низким порогом припадка, возможно, генетически унаследовали повышенную возбудимость клеток головного мозга по сравнению с другими особями. В случае идиопатической эпилепсии генетическая обусловленность считается фактором, определяющим порог припадка определенного животного. У больных животных может быть более диффузная или мультифокальная возбудимость нейронов. Причиной этого могут служить ранние наследственные заболевания, прогрессирующие с течением времени.

Диагноз

Первым шагом в оценке любой собаки по поводу припадков является тщательное изучение истории болезни и физический осмотр. Это является основополагающим, поскольку у очень большого количества собак, страдающих припадками, результаты лабораторных анализов нормальные. Во многих случаях ветеринар может исключить возможность заболевания, зная возраст собаки, в котором начали появляться припадки. У собак с идиопатической эпилепсией первый припадок наступает в возрасте от 1 до 5 лет. У тех собак, у которых припадки начались до года или после 5 лет, как правило, есть какое-то заболевание, ставшее причиной этих припадков.

Тем не менее, всегда необходима полная и тщательная диагностическая оценка независимо от того, в каком возрасте у собаки начались припадки. Поставить абсолютно точный диагноз идиопатической эпилепсии у собак в большинстве случаев практически невозможно. Обычно ветеринары приходят к этому диагнозу в процессе исключения. Другими словами, прежде, чем поставить диагноз идиопатической эпилепсии, сначала исключаются все возможные причины припадков. В таблице 1 приводятся факторы, при которых уместен диагноз идиопатической эпилепсии.

Таблица 1. Критерии постановки диагноза идиопатической эпилепсии у собак

* Генерализованный припадок

* Появление припадков в возрасте 1-5 лет

* Нормальные результаты физического и неврологического обследования

* Нормальные результаты лабораторных анализов

Лечение

Для успешного лечения идиопатической эпилепсии необходима соответствующая подготовка владельца. Это необходимо в связи с тем, что успех лечения в большей степени зависит от владельца собаки, чем от каких-либо других факторов. Припадки могут быть пугающими. Поэтому владельцев, естественно, беспокоит состояние их питомцев. Лучший способ снять это беспокойство заключается в том, чтобы вооружить владельцев необходимыми знаниями об этом заболевании. Они должны понимать, что основная цель лечения идиопатической эпилепсии у собак состоит не в том, чтобы вылечить собаку, а в том, чтобы контролировать и управлять ее состоянием. Положительным результатом лечения собак с идиопатической эпилепсией считается снижение частоты и интенсивности припадков с минимальными побочными явлениями. То есть, у животных, получающих лечение, по-прежнему будут возникать припадки независимо от того, какие препараты и в каких дозах они получают. Правда, эти припадки будут не такими частыми и тяжелыми, как до начала лечения. Первоначальной задачей большинства клиницистов является 50%-ое увеличение интервала между припадками или 1 припадок в 6-8 недель. Когда этот рубеж достигнут, можно предпринять попытки для еще большего увеличения интервалов. Такой подход к лечению позволяет ставить мини-цели, по мере достижения которых владелец чувствует прогресс в лечении.

Кроме того, что владелец должен понимать значение контроля заболевания, он должен знать кое-что о лечении припадков. Прежде, чем начать лечение, владелец должен четко понимать преимущества и недостатки терапии. Лечение припадков небезопасно. В нем используются препараты, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты. Владельцы должны знать, какие назначаются препараты, в каких дозах, и каких побочных эффектов можно ожидать. Они должны быть готовы вести дневник припадков, где записывать, когда был припадок, как долго он продолжался, какие применялись медикаменты, и другие комментарии. Это необходимо для того, чтобы ветеринар мог представить себе картину того, что происходит дома в процессе лечения. Владельцы должны быть проинструктированы по поводу того, что необходимо делать во время припадка. Они должны также понимать, какой тип припадков опасен, чтобы вовремя обратиться за неотложной помощью. Но прежде всего, владельцы должны понимать, что ни в коем случае нельзя прерывать лечение идиопатической эпилепсии. Медикаменты должны даваться постоянно или не даваться вообще. Любое прерывание медикаментозной терапии может спровоцировать припадок, угрожающий жизни животного. Таким образом, любая замена типа препарата или изменение дозировки должны проходить только под наблюдением ветеринара.

Медикаментозное лечение

Антиэпилептическую медикаментозную терапию назначают обычно при интервале между припадками менее 6-8 недель. Идиопатическая эпилепсия у собак является пароксизмальным заболеванием. Это означает, что симптомы возникают спорадически, и их трудно предсказать. Следовательно, вполне возможно ожидать спонтанных вариаций в частоте припадков у пациентов. Если собаку начать лечить после первого припадка, то невозможно оценить модель припадков. Поэтому мониторинг ответа на лечение будет очень трудным. Исключение из этого правила составляют животные, у которых при первом же припадке развивается status epilepticus. Status epilepticus определяется как состояние постоянного припадка без перерывов. Это опасное состояние, и оно требует неотложной медицинской помощи. Другим исключением из общего руководства по лечению припадков являются животные, у которых возникают множественные припадки в течение 24-72 часов. Такие животные также нуждаются в неотложном лечении, чтобы предотвратить развитие status epilepticus.

Фенобарбитал является первым препаратом, с которого начинают лечение идиопатической эпилепсии у собак. У ветеринаров не очень большой выбор антиконвульсивных препаратов. Многие антиконвульсивные препараты, используемые для лечения людей, не могут применяться для длительного лечения собак из-за их кратковременного воздействия, в результате чего они не могут дать хорошей концентрации в сыворотке. Многие препараты, используемые в настоящее время для лечения людей, могут оказаться токсичными при лечении собак.

В начале медикаментозного лечения обычно назначаются малые дозы фенобарбитала. Впоследствии доза постепенно увеличивается до тех пор, пока не достигнут желаемого контроля состояния животного, или не возникнут неприемлемые побочные эффекты. Наиболее общими побочными эффектами фенобарбиталотерапии являются седативный эффект, повышенная жажда, повышенное мочеиспускание, повышенный аппетит. Хотя эти симптомы могут быть беспокоящими, тем не менее большинство собак привыкают к препарату через 1-2 недели. Другим важным побочным эффектом фенобарбитала является его токсичность для печени. У большинства собак, получающих длительный курс фенобарбитала, умеренно повышены значения печеночных ферментов в крови. Однако, эти увеличения обычно не вызывают нарушения функции печени.

На начальном этапе лечения идиопатической эпилепсии очень важен частый мониторинг уровня фенобарбитала в крови. В некоторой степени окончательная терапевтическая доза для каждой конкретной собаки определяется путем проб и ошибок. У всех собак разная интенсивность обмена веществ. Поэтому необходимая концентрация фенобарбитала в сыворотке у разных собак достигается разными дозами. Поэтому на начальном этапе лечения необходим частый мониторинг крови для того, чтобы определить, какая необходима доза для получения хорошей концентрации фенобарбитала в сыворотке. Когда достигнут контроль состояния собаки, уровни фенобарбитала в сыворотке проверяются обычно один раз в 6-12 месяцев. В последнее время некоторые авторы выступают за то, чтобы такой мониторинг проводить лишь по клиническим показаниям. Их аргумент заключается в том, что цифровые значения, используемые в настоящее время для определения терапевтического диапазона, недостаточно точны, поскольку они экстраполированы от «человеческих» данных. Таким образом, для некоторых собак достаточны низкие уровни фенобарбитала в сыворотке , чтобы обеспечить должный контроль, в то время, как другим необходимы гораздо более высокие уровни. Владельцы должны это знать, чтобы ветеринар, не знакомый с историей болезни, не увеличил или не уменьшил дозу, исходя только из количественных значений. Изменение дозировки должно основываться на всей клинической картине. Если уровень фенобарбитала в крови ниже идеальной терапевтической нормы, но при этом достигается хороший контроль состояния собаки, дозу не следует увеличивать лишь для того, чтобы получить ожидаемые цифровые значения.

Примерно у 60-80% собак с идиопатической эпилепсией можно добиться стойкого положительного результата с минимальными побочными эффектами, используя только фенобарбитал. О резистентной эпилепсии мы говорим тогда, когда у собаки продолжают возникать припадки с неприемлемой частотой и тяжестью, несмотря на хорошие уровни фенобарбитала в сыворотке крови. Однако, прежде, чем поставить диагноз резистентной эпилепсии, следует проанализировать и исключить факторы, которые могут осложнять лечение фенобарбиталом. Ветеринар должен быть уверен, что владелец достаточно грамотен в вопросе заболевания своей собаки. Он\она должен быть уверен, что применяется эффективный препарат в адекватной дозе. Нужно учитывать и возможность дисфункции печени. В редких случаях у животного может развиться тяжелое или даже фатальное отравление печени в результате фенобарбиталотерапии. Когда поставлен диагноз резистентной эпилепсии, можно начинать комбинационную терапию. Такая терапия дает возможность еще у 10-15% собак-эпилептиков добиться положительного результата без значительных побочных эффектов. В настоящее время препаратом, используемым в комбинационной химиотерапии по поводу идиопатической эпилепсии у собак, является бромид калия.

Бромид относится к группе химических препаратов, называемых элементарными солями. Он обладает значительным седативным и антиконвульсивным эффектами. Бромид впервые стал использоваться как антиконвульсивный препарат у людей в середине 1800 годов. В самом деле, в течение более полувека он был основным препаратом при лечении эпилепсии у людей. Однако, из-за низкого индекса безопасности этого препарата, в начале этого века с появлением фенобарбитала его популярность снизилась. Но даже при этом бромид продолжал использоваться как седативное снотворное средство и средство от головной боли как по рецептам, так и в свободной продаже до 1960-х годов. Сегодня использование бромида в «человеческой» медицине ограничено лишь лечением детей с резистентной эпилепсией. Он особенно полезен для детей, у которых рано начались припадки или есть заболевание головного мозга органического характера. Поскольку он теперь не так широко доступен, ветеринары могут получать бромид только из специальных ветеринарных аптек или складов химпрепаратов.

Недавние клинические исследования показали, Что комбинационная терапия бромидом калия и фенобарбиталом может помочь многим собакам, которые оставались нечувствительными к лечению только фенобарбиталом. Более половины собак с резистентной эпилепсией дали снижение частоты и тяжести припадков после включения в лечение бромида калия. Бромид калия полезен также для тех собак, которые испытывают неприемлемые побочные эффекты от фенобарбиталотерапии. В таких случаях включение бромида калия позволяет ветеринару снизить дозу фенобарбитала без ущерба для состояния больного. И, наконец, бромид калия можно успешно использовать как единственный препарат у собак, страдающих заболеванием печени. Некоторые клиницисты даже стали использовать бромид калия как препарат первого выбора. Однако, еще нет научного подтверждения того, что бромид может эффективно использоваться самостоятельно как первоочередная терапия.

Использование бромида калия для лечения идиопатической эпилепсии у собак небезопасно. Побочные эффекты, связанные с назначением бромида калия, включают повышенное мочеиспускание, повышенную жажду, повышенный аппетит, седативный эффект, нарушение равновесия и слабость задних конечностей. Эти побочные эффекты усиливаются при одновременном назначении фенобарбитала. Они обычно исчезают, если дозу фенобарбитала снизить на 10-30%. Если побочные реакции не исчезают или усиливаются, следует проверить концентрацию бромида в сыворотке крови. Концентрацию бромида следует проверять через 6-8 недель после начала лечения с тем, чтобы определить необходимость коррекции начальной дозы.

Исход

Идиопатическая эпилепсия у собак является хроническим заболеванием. Следовательно, необходимо длительное или даже пожизненное лечение для контроля припадков. Хотя и редко, но возможны ремиссии. Ремиссией считается состояние, когда интервал между припадками составляет 1-2 года. К сожалению, невозможно предсказать, у каких собак будет ремиссия, а у каких – нет. Тем животным, у которых интервал между припадками составил 8-12 месяцев, можно пробовать отмену препаратов. Таким животным можно постепенно отменять медикаменты, снижая дозу в течение следующих 6-12 месяцев. Если препараты отменить раньше, припадки могут начаться с новой силой, или даже может развиться status epilepticus. Рецидив может развиться либо в период постепенного отказа от медикаментов, либо в течение 1-2 месяцев после полной отмены медикаментозного лечения.

У собак и кошек встречаются различные виды припадков, как и у людей. На практике ветеринарному врачу чаще всего приходится сталкиваться с генерализованными судорожными припадками. Проявляются они внезапной потерей сознания у внешне здорового животного, напряжением и судорожными подергиваниями мышц туловища и конечностей. Но бывает, припадок выглядит совсем иначе. Это зависит от локализации (местонахождения) очага судорожной активности в головном мозге и от распространения «неправильного» возбуждения по нервным клеткам коры головного мозга. Например, ловля несуществующих мух внешне выглядит безобидно, и даже забавно, но может быть симптомом эпилепсии.

Не все судорожные припадки у животных являются истинной эпилепсией. Поэтому до установления диагноза ветеринарный врач все припадки называет «эпилептиформными» (похожими на эпилепсию). В Международном научном центре лечения и реабилитации животных ЗООВЕТ диагноз «истинная эпилепсия» ставится только после детального обследования.
Категории заболевания

1. Заболевания головного мозга.

К этой группе заболеваний относится
- истинная эпилепсия
- заболевания мозга, которые не являются истинной эпилепсией

Заболевания головного мозга, проявляющиеся эпилептиформными припадками, но не являющиеся истинной эпилепсией

Дефекты развития
- гидроцефалия

Воспалительные заболевания
- бешенство
- энцефалит при чуме плотоядных
- парвовирусный энцефалит
- токсоплазмоз
- паразитарные заболевания
- грибковые поражения мозга и др.

Нарушения питания
- дефицит тиамина

Опухоли мозга

Черепно-мозговая травма

Сосудистые заболевания
- инфаркт мозга
- ишемия мозга

Хронические заболевания нервной системы
- более 10 заболеваний, сопровождающихся, в том числе поражением головного мозга

2. Нарушение общего обмена веществ или интоксикация организма.

Нарушение обмена веществ:

Гипоксия мозга (недостаточное снабжение мозга кислородом)
- Нарушение работы сердца
- Нарушение дыхания

Гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови)
- опухоль поджелудочной железы
- заболевания печени
- неправильное применение инсулина при диабете

Гипокальцемия (пониженное содержание кальция в крови)
- лактация
- эндокринные заболевания
- заболевания почек

Паразиты кишечника

Заболевания щитовидной железы

Тепловой удар

Отравления

Растениями
Тяжелыми металлами, фосфорорганическими соединениями
Шоколадом
Крысиным ядом

Выше перечислена лишь небольшая часть возможных диагнозов при эпилептиформных припадках у собак и кошек. Похожие на эпилепсию приступы наблюдаются при множестве различных заболеваний. Поэтому для того, чтобы установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим следующий перечень исследований:

1. Подробная информация о животном:
- кормление
- вакцинация
- история ранее перенесенных заболеваний, травм
- история возникновения припадков: в каком возрасте появились, их продолжительность, частота, подробное описание припадка и его видеосъемка, наличие ауры (описание состояния непосредственно до и после приступа)

2. Исследование сердца и легких
- аускультация (прослушивание сердца и легких), электрокардиограмма, рентгенограмма грудной полости

3. Неврологическое исследование – исследование различных рефлексов

4. Анализы крови
- общий клинический анализ
- биохимия крови, включая глюкозу, креатинин, мочевину, трансаминазы, аммиак крови, электролиты (K, Ca, Na)
- серология крови (вирус лейкоза кошек, инфекционный перитонит кошек, токсоплазмоз, криптококкоз, чума плотоядных, инфекционный гепатит и др)

5. Анализ мочи

Если результаты вышеперечисленных исследований соответствуют норме, то предварительно устанавливается диагноз истинная эпилепсия. Но в ряде случаев может понадобиться дополнительно компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование головного мозга. Конечно, если есть такая возможность. Окончательно подтвердить диагноз можно при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). В ветеринарном центре Зоовет собакам и кошкам это исследование проводят под общим наркозом или в состоянии глубокой седации.

Лечение эпилепсии заключается в применении противосудорожных препаратов с индивидуальным подбором дозы под постоянным контролем лечащего врача. Точно установленный диагноз и тщательно подобранное лечение позволяет достичь хороших результатов – уменьшить частоту приступов и избежать прогрессирования заболевания.

Наиболее грозное осложнение эпилепсии – эпилептический статус. Это состояние, при котором подряд возникает 2 и более приступа судорог без периода восстановления между ними или длительность приступа превышает 30 минут. Если помощь при эпилептическом статусе не будет оказана вовремя, исход будет печальным, поэтому в таких случаях следует экстренно доставить питомца в ветеринарную клинику.

Отдельная сложность лечения судорожных припадков в ветеринарии заключается в том, что использование наиболее эффективных противосудорожных препаратов запрещено в ветеринарных клиниках. Именно поэтому даже в стенах ветеринарной клиники лечение эпилепсии может быть очень непростым.

отсюда