Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП) у собак

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:22 | Сообщение # 16

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Фуросемид используется для долговременной терапии орально в наименьшей
эффективной дозе и с постоянными временными интервалами. Гипокалиемия
и алкалоз являются нечастыми осложнениями, тем не менее анорексия или
рвота встречаются. Если гипокалиемия документирована, может быть
назначено дополнительное введения препаратов калия. Однако они должны
назначаться с осторожностью, если назначены также ингибиторы АПФ и/или
верошпирон, чтобы предупредить гиперкалиемию, особенно если есть
заболевание почек. Верошпирон полезен при длительной терапии вследствие как его
антиальдостеронового эффекта, так и потенциально мочегонного
эффекта.Увеличенная продукция альдостерона появляется как компонент
нейрогормональной активации при сердечной недостаточности, но ингибиторы
АПФ не полностью блокируют этот эффект.Альдостерон известен своим
свойством вызывать кардиоваскулярный фиброз и патологическое
ремоделирование и вследствие этого способствует прогрессированию
заболевания сердца. Поэтому верошпирон рекомендуется как дополнительная
терапия в комбинации с ингибиторами АПФ , фуросемидом и пимобенданом/
дигоксином для длительного лечения ДКМП. Ингибиторы АПФ должы использоваться для длительного лечения ДКМП.
Ингибиторы АПФ могут замедлять прогрессирование дилятации желудочков
и вторичной митральной регургитации. Ингибиторы АПФ увеличивают
продолжительность жизни как у людей, так и у собак с недостаточностью
миокарда. Эти препараты минимизируют клинические проявления
и увеличивают переносимость физической нагрузки. Эналаприл и беназеприл
используются наиболее широко, но другие ингибиторы имеют схожие эффекты. Чисто артериальный вазодилятор гидралазин может увеличить сердечный
выброс и переносимость физичекой нагрузки также хорошо, как помочь
уменьшить застойные явления.; однако он может вызвать гипотензию
и рефлекторную тахикардию, кроме того он имеет тенденцию усиливать
нейрогормональную активацию. Гидралазин может использоваться в сочетании
с нитратами у собак, которые не переносят ингибиторы АПФ.Гидралазин или
амлодипин могут быть также полезны как дополнительная терапия у собак
с рефрактерной застойной сердечной недостаточностью, хотя артериальное
давление крови должно внимательно мониторироваться у таких животных.
Любые вазодилятаторы должны использоваться с осторожностью у животных
с низким сердечным резервом вследствие опасности развития гипотензии.
Терапия начинается в низкой дозе; если она хорошо переносится, следующая
доза увеличивается до минимального поддерживающего уровня. Пациент
должен оцениваться в течение нескольких часов после каждого увеличения
дозы, в идеале измерением артериального давления крови. Симпомы усиления
тахикардии, ослабления пульса, или летаргии также могут показывать
наличие гипотензии. Парциальное давление кислорода в яремной вене может
быть полезным для оценки направления изменений в сердечном выбросе;
желательно чтобы оно было более 30 см ртутного столба.Препараты других групп могут быть полезны у некоторых собак с ДКМП ,хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальные
рекомендации. Они включают омега 3 жирные кислоты, L- карнитин (у собак
с низкими концентрациями карнитина), таурин (у собак с низкими
концентрациями в крови),долговременная терапия бета-блокаторами (напр.
метопролол и карведилол), и возможно другие.Многочисленные паллиативные
хирургические вмешательства описаны у собак с ДКМП, но широко
не используются.

Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА.......!!!!!!! Ф. Раневская

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:23 | Сообщение # 17

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Мониторинг

Многие собаки могут поддерживаться должным образом постоянным приемом
препаратов орально различное количество времени. Важно также обучение
хозяев относительно цели, дозы, побочных эффектов каждого используемого
препарата. Мониторирование частоты дыхания и частоты сердечных
сокращений в домашних условиях помогает оценить насколько хорошо
контролируется сердечная недостаточность пациента. Периодическая
переоценка важна, но время ее зависит от статуса пациента. В начале
необходимы визиты 1-2 раза в неделю. Собаки со стабильной сердечной недостаточностью могут обследоваться каждые 2-3 месяца. Могут оцениваться концентрации электролитов и креатинина (или мочевины)
в сыворотке, ЭКГ,состояние легких, кровяное давление, концентрация
дигоксина в сыворотке, вес тела и другие факторы и терапия
корректируется при необходимости.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:23 | Сообщение # 18

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Прогноз

Прогноз для собак с ДКМП обычно от осторожного до плохого.
По статистике, большинство собак не живут более 3 месяцев после начала
клинического проявления застойной сердечной недостаточности, хотя
приблизительно от 25% до 40% больных собак живут более 6 месяцев если
начальный ответ на терапию хороший. Вероятность выживания в течение
2 лет оценивается от 7,5% до 28%. Однако появление новых препаратов
может изменить эту печальную картину. Плевральный выпот и возможно асцит
и отек легких идентифицируются как независимый показатель плохого
прогноза. Внезапная смерть может встречаться даже при скрытой форме, до того как
сердечная недостаточность станет очевидной .Внезапная смерть встречается
у приблизительно от 20% до 40% больных доберманов-пинчеров. Хотя
предполагается что желудочковые тахиаритмии вызывают остановку сердца
наиболее часто, у некоторых собак причиной остановки сердца могут быть
брадиаритмии. Доберманы со скрытой формой ДКМП часто испытывают ухудшение в пределах
от 6 до 12 месяцев. Доберманы с явной застойной сердечной
недостаточостью, выявленной при первичном обследовании, в общем не живут
долго, с сообщенной медианой выживания менее чем 7 недель. Если у собаки с застойной сердечной недостаточностью выявлена
фибрилляция предсердий, то прогноз хуже. Смерть собак с наиболее
выраженными симптомами наступает в возрасте от 5 до 10 лет. В каждом случае,однако, резонно оценить ответ животного на начальное
лечение, прежде чем заявлять о однозначно плохом прогнозе. Ранний
диагноз может продлить жизнь; дальнейшая оценка сердца показана для
собак со сниженной переносимостью физической нагрузки, слабостью или
синкопе или тех собак, которые имеют аритмию, сердечный шум или ритм
галопа.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:24 | Сообщение # 19

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Алгоритм лечения для собак с ДКМП.

Симптомы застойной сердечной недостаточности выражены слабо или умеренно

ингибиторы АПФ
фуросемид
пимобендан (или дигоксин)
антиаритмическая терапия при необходимости
+/- начать верошпирон
полное ограничение физической нагрузки до снижения выраженности симптомов
умеренное ограничение соли в рационе

Симптомы застойной сердечной недостаточности выражены остро и сильно

кислородная поддержка
фуросемид парентерально
инотропная поддержка (напр. внутривенно добутамин и/ или амринон
с минимальным введением жидкости; начните оральное введениепимобендана(дигоксина) когда это возможно)
другие вазодилятаторы с осторожностью (напр.нитропруссид внутривенно,
орально гидралазин, или амлодипин с нитроглицерином местно)
антиаритмическая терапия при необходимости( при неконтролируемой
фибрилляции предсердий инфузия катехоламинов может еще больше увеличитьатриовентрикулярную проводимость и частоту сердечных сокращений; еслидопамин или добутамин необходимы, используйте внутривенно дилтиазем илидигоксин (орально или осторожно внутривенно)
+/- бронходилятаторы
+/ - буторфанол или морфин
содержание в клетке
минимизировать манипуляции с животным
мониторировать частоту дыхания, частоту сокращений сердца и ритм,
артериальное давление крови, периферическую перфузию,количество мочи,функцию почек, электролиты сыворотки и т. д.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:25 | Сообщение # 20

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Фибрилляция предсердий и дигоксин не обеспечивает нужную частоту сокращений сердца

острое течение: добавьте внутривенно дилтиазем
хроническое течение: добавьте орально бета-блокаторы в низкой дозе; титруйте до эффекта

Хроническое течение ДКМП

ингибиторы АПФ
фуросемид( самая низкая эффективная доза и частота)
пимобендан/ дигоксин
верошпирон
антиаритмическая терапия при необходимости
+/- карведилол /метопролол
+/- другие препараты
обучение владельца
мониторирование в домашних условиях частоты дыхания (и сокращений сердца при возможности)
регулярная, но легкая физическая нагрузка
ограничение соли в рационе
рутинная поддержка сердца (включая тестирование на сердечные гельминты и профилактику их в эндемических регионах)

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:27 | Сообщение # 21

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Изобр 1
Рентгенологические находки при ДКМП у собак. Латеральная (А)
и дорзовентральная (В) проекции, демонстрирующие генерализованную
кардиомегалию у самца лабрадора-ретривера. Обратите внимание, что
краниальная легочная вена слегка шире чем соответствующая артерия в (А).
Латеральная © и дорсовентральная (Д) проекция грудной клетки
добермана-пинчера, демонстрирующие выпячивание левого предсердия
и относительно умеренное увеличение желудочков, часто выявляемое
у больных собак этой породы. Кроме того, имеется слабовыраженный
перибронхиальный отек легких.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:28 | Сообщение # 22

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Изобр 2
Слабовыраженная митральная регургитация показана относительно малой
зоной турбулентного потока у пуделя с ДКМП. Обратите внимание
на дилятацию левого предсердия и левого желудочка. Правая парастернальная позиция по длинной оси левого желудочка. LA , левое предсердие; LV, левый желудочек.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:30 | Сообщение # 23

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Изобр 3
Эхокардиограмма в М-режиме у собаки с ДКМП на уровнях хорд (левая
сторона рисунка) и митрального клапана (правая сторона рисунка).
Обратите внимание на ослабленное движение стенки желудочка (фракция
укорочения = 18%) и увеличенную точку септальной сепарации (28 мм). Cтатья из книги «Textbook of Veterinary Internal Medicine»
Fourth Edition 2009 г отсюда

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:32 | Сообщение # 24

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Эффективность пимобендана в профилактике застойной сердечной недостаточности или внезапной смерти у доберман пинчеров с
доклинической дилятационной кардиомиопатией собак

Краткое содержание

Обоснование
Нет сообщений о пользе пимобендана в задержке прогрессирования доклинической дилятационной кардиомиопатии собак

Гипотеза Длительное оральное назначение пимобендана у доберманов с доклинической дилятационной кардиомиопатией собак будет
задерживать начало застойной сердечной недостаточности или внезапной
смерти и улучшать выживаемость Животные
Семьдесят шесть доберманов, имевших владельцев, в десяти центрах Великобритании и Северной Америки Методы
Исследование было рандомизированным, плацебо -контролируемым, параллельно групповым, мультицентровым.Собаки были
распределены в соотношении 1:1 для получения пимобендана (капсулы
Ветмедин) или визуально идентичного плацебо. Комплексной первичной точкой были проспективно определенные начало
застойной сердечной недостаточности и внезапная смерть. Время до смерти
во всех случаях было вторичной конечной точкой.

Результаты

Пропорция собак, достигавших первичной конечной точки значительно отличалась между группами (P = .1).Медиана
времени до конечной первичной точки (начало застойной сердечной
недостаточности или внезапной смерти) была значительно длиннее при
лечении пимобенданом (718 дней, IQR 441–1152дней ) в сравнении с группой
плацебо (441 дней, IQR 151–641 дней) (log-rank P = 0.0088 Медиана
времени выживания была значительно выше в группе пимобендана 623 дней ,
IQR 491–1531 дней ) в сравнении с группой плацебо (466 дней, IQR
236–710 дней) (log-rank P = .034).

Заключение и клнническая важность

Назначение пимобендана доберманам с доклинической дилятационной
кардиомиопатией собак удлиняло время до начала клинических симптомов и
увеличивало выживаемость. Лечение собак пимобенданом в доклинической фазе этого частого кардиоваскулярного заболевания может вести к улучшению исхода.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:32 | Сообщение # 25

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Введение

Дилятационная кардиомиопатия является наиболее частой формой
кардиомиопатии у собак и второй по частоте формой приобретенного
сердечного заболевания у собак после эндокардиоза митрального клапана
.Частота встречаемости дилятационной кардиомиопатии у доберман пинчеров
увеличивается с возрастом [1] и оцененная пропорция чистопородных
доберманов, у которых развивается дилятационная кардиомиопатия в течение
их жизни составляет примерно 25 -50%[1, 2] Клиническая
стадия дилятационной кардиомиопатии собак типично характеризуется
симптомами застойной сердечной недостаточности с (или без) сердечными
аритмиями.

Дилятационная кардиомиопия у доберманов характеризуется удлиненной
доклинической стадией (>2–3 года] .[3] В течение доклинической стадии
развивается прогрессивная левожелудочковая систолическая дисфункция и
дилятация с (или без) клинически значимыми желудочковыми и
наджелудочковыми аритмиями. Эти аритмии часто прогрессируют в тяжести.
Внезапная смерть, вызванная желудочковыми тахиаритмиями -фибрилляцией,
встречается до начала застойной сердечной недостаточности, по меньшей
мере, у 25-30% больных доберманов.[4] 1, 2 с уровнем смертности, по
меньшей мере, 90% после 1 года [3]

Методы лечения, которые удлиняют доклиническую стадию дилятационной
кардиомиопатии собак, поэтому, могут принести большую пользу. У людей с
доклинической стадией левожелудочковой систолической недостаточности
стандартно рекомендуют лечение ингибиторами ангиотензин -превращающего
фермента и блокаторами бета-адренергических рецепторов [6] Эффективность профилактического лечения доберманов остается неясной, с наличием
одного ретроспективного исследования, сообщающего о том, что беназеприл
может задерживать прогрессирование доклинической стадии дилятационной
кардиомиопатии у доберманов [7] Однако, несмотря на результат этого
ретроспективного исследования и рекомендации для лечения человеческих
пациентов, ингибиторы ангиотензин -превращающего фермента не часто
назначаются в доклинической стадии дилятационной кардиомиопатия собак,
и, поэтому, больные доберманы обычно остаются без лечения до появления
застойной сердечной недостаточности или развития других клинических
симптомов.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:32 | Сообщение # 26

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Предыдущие исследования позволяют предположить, что лечение
пимобенданом значительно снижает заболеваемость и смертность у
доберманов с застойной сердечной недостаточностью, вторичной к
дилятационной кардиомиопатии [8, 9] Однако, потенциальная польза от
лечения пимобенданом, проявляющаяся задержкой прогрессии доклинической
дилятационной кардиомиопатии у доберманов ранее не оценивалась.
Пимобендан является препаратом с потенциальным положительным инотропным
[8]и сосудорасширяющим [9] эффектом. Этот положительный эффект снижения
преднагрузки и постнагрузки, вместе с положительным инотропной
поддержкой, может приводить к уменьшению размера сердца и давления
наполнения у доберманов с доклинической дилятационной кардиомиопатией.
Такой полезный эффект может вести к удлиннению доклинической стадии
дилятационной кардиомиопатии собак.

Первичной целью этого исследования было проспективно оценить, может ли
длительное оральное назначение пимобендана у доберманов с доклинической
дилятационной кардиомиопатией задержать начало застойной сердечной
недостаточности или внезапной смерти. Другими целями исследования были
оценка эффекта лечения пимобенданом на время до смерти(все случаи),
частоту желудочковых аритмий и размер сердца.

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:33 | Сообщение # 27

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Заключение

Назначение пимобендана значительно удлиняло, до 9 месяцев, медиану
времени до начала застойной сердечной недостаточности или внезапной
смерти у доберманов с доклинической дилятирующей кардиомиопатией, а
также приводило к удлинения времени до смерти для всех случаев.
Назначение пимобендана не увеличивало вероятность появления или
увеличения частоты желудочковых экстрасистол или внезапной смерти в
группе лечения .

Более выраженное расширение левого желудочка в систолу, частота
сердечного ритма при физикальном исследованиии, наличие, по меньшей
мере, 4 желудочковых экстрасистол в течение 3 минут ЭКГ были
независимыми указателями на плохой исход.
Собаки, получавшие лечение пимобенданом, продемонстрировали
значительное снижение размера сердца после 30 дней.Степень уменьшения
размеров сердца указывала на время начала застойной сердечной
недостаточности или внезапной смерти, при этом более сильное снижение в
размере было ассоциировано с более хорошим исходом.

Мы верим, что наши результаты дают основание быть оптимистичными в
том,что пимобендан может быть также эффективным у собак других пород со
схожими проявлениями доклинической дилятирующей кардиомиопатии, хотя
требуются дальнейшие исследования для обьективной оценки пользы лечения
пимобенданом у других пород с доклинической дилятационной
кардиомиопатией или у доберманов, не удовлетворящих нашим критериям
включения.

отсюда

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:35 | Сообщение # 28

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Влияние пимобендана на уровень смертности у доберман пинчеров с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилятирующей кардиомиопатией

Обоснование:   Несмотря на традиционную терапию диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, дигоксином
или комбинацией этих препаратов, уровень выживания у собак с
дилятирующей кардиомиопатией (DCM) остается низким. Пимобендан, как
инодилятатор, имеет инотропный и сбалансированный вазодилятаторный
эффекты.

Гипотеза: Пимобендан, при добавлении к традиционной терапии, будет улучшать показатели заболеваемости и смертности у
доберман пинчеров с застойной сердечной недостаточностью, вызванной DCM.

Животные: Шестнадцать доберман пинчеров с застойной сердечной недостаточностью, вызванной DCM.

Методы: Проспективное рандоминизированное двойное слепое     плацебо контролируемое исследование   лечения
недостаточности в качестве первичной цели и показателей качества жизни
(QoL) в качестве вторичной цели. Терапия включала назначение фуросемида
(перорально в необходимой дозе) и беназеприла гидрохлорида (0.5 мг/кг
перорально каждые 12 часов.) Собаки были рандоминизированно
распределены на 2 группы и получали пимобендан (0.25 мг/кг перорально
каждые 12 часов) или плацебо (1 таблетка перорально каждые 12 часов).
Результаты:         Собаки, которые лечились пимобенданом, имели
значительное увеличение времени лечения недостаточности (медиана при
лечении пимобенданом, 130.5 дней; медиана при лечении плацебо, 14 дней;
P= .002; соотношение риска = 0.35, P= .003, верхнее 5% доверительное
ограничение = 0.13, нижнее 95% доверительное ограничение = 0.71).

Заключение и клиническая значимость: Пимобендан должен использоваться как препарат первой линии у доберман пинчеров для
лечения застойной сердечной недостаточности, вызванной DCM.

отсюда

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:37 | Сообщение # 29

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Заболеваемость дилятирующей кардиомиопатией у доберман пинчеров в различных возрастных группах

Обоснование: Дилятирующая кардиомиопатия у доберманов пинчеров является наследственным заболеванием по аутосомному
доминантному типу. Заболеваемость дилятирующей кардиомиопатией у
доберманов пинчеров в различных возрастных группах в Европе в настоящее
время неизвестна, но эта информация была бы важна для выработки
рекомендаций для скрининговых программ.

Цель: Оценить заболеваемость кардиомиопатией в различных возрастных группах у доберманов.

Животные: 775 исследований у 412 доберман пинчеров

Методы: Собаки были включены в проспективное лонгитудинальное когортное исследование. Каждое исследование включало
эхокардиографию и 24 часовое ЭКГ холтеровское исследование. Выявление
>100 желудочковых экстрасистол в течение 24 часов холтеровского
исследования или ненормальные эхокардиографические данные
рассматривались как подтверждение кардиомиопатии. Кумулятивная
заболеваемость включала всех собак с дилятирующей кардиомиопатией и
здоровых собак в возрасте >7 лет.

Результаты: Заболеваемость дилятирующей кардиомиопатией в различных возрастных группах была следующая:
возрастная группа 1 (1 до <2 лет) 3.3%, возрастная группа 2 (2 до
<4 лет) 9.9%, возрастная группа 3 (4 до <6 лет) 12.5%, возрастная
группа 4 (6 до <8 лет 43.6%, возрастная группа 5 (>8 лет) 44.1%.
Кумулятивная заболеваемость кардиомиопатией у доберман пинчеров
была 58.2%. Имелось равное распределение по половому признаку, но
самцы демонстрировали более раннее появление эхокардиографических
изменений, чем самки, которые имели значительно большее
количество желудочковых экстрасистол.

Заключение и клиническая важность: Заболеваемость кардиомиопатией в Европе очень высокая. Проявления заболевания и степень
его прогрессирования отличаются между самками и самцами собак.
Рекомендуется ранний скрининг для выявления дилятирующей кардиомиопатии
при помощи холтеровского исследования и эхокардиографии, начиная с
двухлетнего возраста

отсюда

Svarta

Дата: Пятница, 26.09.2014, 18:38 | Сообщение # 30

Бессмертный

Группа: Администраторы

Сообщений: 7824

Репутация: 14

Статус: Offline

Эффективность гидрохлорида беназеприла в замедлении прогрессирования скрытой дилятационной кардиомиопатии у доберман пинчеров

Обоснование: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEIs) рекомендуются у людей для лечения при асимптоматичной
(скрытой) дилятирующей кардиомиопатии (DCM). Эффективость лечения DCM
усобак неизвестна.

Гипотеза: ACEIs, а именно, беназеприла гидрохлорид (BH), будут задерживать появление клинически очевидной DCM у доберман пинчеров.

Животные: В исследовании участвовал девяносто один доберман, 57 собак получали   BH и 34 собаки не получали ACEI.

Методы:     Ретроспективное исследование историй болезней всех доберманов пинчеров со скрытой DCM, которые получали BH
или не получали ACEI между апрелем 1989 и февралем 2003. Два критерия
левожелудочкового увеличения использовались для включения в
исследование: один – независимый от массы тела    (C1) и другой –
индексированный к массе тела (C2). Модель пропорциональных опасностей
Кокса использовалась для установления переменных, ассоциированных с
началом клинического проявления DCM.

Результаты: В одномерном анализе медиана времени до начала клинической стадии DCM была значительно больше для группы
беназеприла (для C1: 425 дней для BH, 95% доверительный интервал
[CI]264–625 дней; 339 дней при отсутствии лечения ACEI, CI 172–453 дней, P=
.02; для C2: 454 дней для BH, CI 264–628 дней; 356 дней при отсутствии
лечения ACEI, CI 181–547 дней, P= .02). Соотношение риска (HR)
беназеприл/отсутствие ACEI) было 0.57, CI 0.35–0.94, P= .03 для C1; HR =
0.56, CI 0.34–0.93, P= .02 для C2.   В мультивариативном анализе, BH
значительно задерживал начало явной DCM (HR [беназеприл/отсутствие ACEI]
= 0.45, CI 0.26–0.78, P < .01, для C1; HR = 0.36, CI 0.21–0.63, P
< .01, для C2).

Заключение: BH, в частности, и ACEIs, в целом, могут задерживать прогрессирование скрытой формы DCM. Для того, чтобы
протестировать эту теорию необходимы проспективные исследования.

отсюда


	Владелец питомника: Мухина Ирина Ивановна, г.Санкт-Петербург телефон: +7 9522421827 e-mail: svartapim@gmail.com